{"id":1081,"date":"2024-06-17T10:00:19","date_gmt":"2024-06-17T13:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/?p=1081"},"modified":"2024-06-06T11:58:16","modified_gmt":"2024-06-06T14:58:16","slug":"np-osmolaridade-e-vias-de-acesso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/2024\/06\/17\/np-osmolaridade-e-vias-de-acesso\/","title":{"rendered":"NP – Osmolaridade e vias de acesso"},"content":{"rendered":"

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Jordana Ruffier Pagani<\/b><\/span><\/p>\n

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A nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP), em geral, \u00e9 indicada para pacientes que n\u00e3o conseguem ingerir mais de 60% das necessidades nutricionais pela via oral ou enteral.<\/span>\u00b2<\/span><\/span><\/p>\n

A escolha da melhor via de acesso para infus\u00e3o, perif\u00e9rica ou central, depende de v\u00e1rios fatores como a condi\u00e7\u00e3o do paciente, o tipo e a dura\u00e7\u00e3o da terapia nutricional, os cuidados com a infus\u00e3o (estado agudo, NP prolongada, home care) e, a patologia de base.\u00b9<\/span><\/p>\n

A terapia nutricional parenteral (TNP) por via central est\u00e1 indicada para pacientes com estimativa de uso superior a 14 dias, com possibilidade de administra\u00e7\u00e3o em veia central de grosso calibre (veia cava superior ou \u00e1trio direito), tenham que receber grande quantidade de nutrientes e com restri\u00e7\u00e3o de volume<\/span>\u2075. <\/span>Devido \u00e0 natureza hipert\u00f4nica dessas formula\u00e7\u00f5es (osmolaridade > 900 mOsm\/L), recomenda-se a administra\u00e7\u00e3o via cateter venoso central.<\/span>\u00b9<\/span><\/span><\/p>\n

A nutri\u00e7\u00e3o parenteral perif\u00e9rica (NPP), \u00e9 indicada para o aporte nutricional, parcial ou total, por at\u00e9 2 semanas (14 dias), com formula\u00e7\u00f5es com baixa osmolaridade (< 900 mOsm\/ L) e\/ ou para pacientes com incapacidade de acesso venoso central.<\/span>\u2075 <\/span>Requer aten\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o a osmolaridade final\u00a0 da formula\u00e7\u00e3o e, o monitoramento de poss\u00edveis sinais de flebite e\/ ou infiltra\u00e7\u00e3o.<\/span>\u00b9<\/span> Normalmente empregada na fase inicial da TNP, at\u00e9 que se estabele\u00e7a um acesso central ou em pacientes de curto tempo de\u00a0 terapia. \u00c9 limitada pela toler\u00e2ncia \u00e0 formula\u00e7\u00e3o, concentra\u00e7\u00e3o de macronutrientes e ao volume de flu\u00eddos. A administra\u00e7\u00e3o da NPP deve respeitar uma concentra\u00e7\u00e3o m\u00e1xima de substratos devido ao baixo fluxo desses vasos. Se a osmolaridade da NP for elevada, poder\u00e1 causar flebite ou les\u00e3o. A maior complica\u00e7\u00e3o da NPP \u00e9 o desenvolvimento de tromboflebite, relacionada ao conte\u00fado osm\u00f3tico da formula\u00e7\u00e3o e sua raz\u00e3o de infus\u00e3o.<\/span>\u00b9<\/span><\/span><\/p>\n

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Osmolaridade<\/b><\/span><\/p>\n

A osmolaridade \u00e9 a concentra\u00e7\u00e3o molar das mol\u00e9culas osmoticamente ativas em 1 litro de solu\u00e7\u00e3o, tem como unidade de medida o mOsm\/ L. Os nutrientes que mais contribuem para o c\u00e1lculo da osmolaridade s\u00e3o os amino\u00e1cidos, a glicose e os\u00a0 eletr\u00f3litos. Os lip\u00eddios possuem car\u00e1ter isot\u00f4nico, com contribui\u00e7\u00e3o osmolar menor.<\/span><\/p>\n

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Osmolaridade do plasma: 280 \u2013 290 mOsm\/ L<\/b><\/span><\/p>\n

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C\u00e1lculo da Osmolaridade<\/b><\/span><\/p>\n

O c\u00e1lculo da osmolaridade te\u00f3rica da NP pode ser realizado utilizando diferentes f\u00f3rmulas, como as demonstradas abaixo:<\/span><\/p>\n

1.Informa\u00e7\u00f5es de osmolaridade de cada produto, encontradas nas bulas profissionais fornecidas pelos fabricantes, aplicar na f\u00f3rmula abaixo.<\/span><\/p>\n

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2. Doses prescritas de macronutrientes (g) e eletr\u00f3litos (mEq):<\/span><\/p>\n