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Recomenda\u00e7\u00f5es<\/b><\/p>\n
Tabela 1.<\/b> Necessidade h\u00eddrica (mL\/ kg\/ dia), na fase 1<\/b>\u00b2.<\/span><\/p>\n Fase 1: <\/b>inicia-se no per\u00edodo p\u00f3s-natal imediato. H\u00e1 olig\u00faria relativa e consider\u00e1vel perda insens\u00edvel atrav\u00e9s da pele, seguido de uma fase diur\u00e9tica. Termina quando se atinge a perda m\u00e1xima de peso ap\u00f3s o nascimento. Em RN a termo, a perda de peso dura 2 a 5 dias e n\u00e3o deve exceder 10%. Em RN com peso de nascimento (PN) abaixo de 1.500 gramas, espera-se redu\u00e7\u00e3o de 7% a 10% do PN. Beb\u00eas em fototerapia poder\u00e3o necessitar de um acr\u00e9scimo de 10% a 20% em sua necessidade h\u00eddrica, assim como situa\u00e7\u00f5es como asfixia, s\u00edndrome do desconforto respirat\u00f3rio e ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica com umidifica\u00e7\u00e3o reduzir\u00e3o a necessidade h\u00eddrica em 10% a 20%.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0Na fase 1, recomenda-se iniciar a oferta de s\u00f3dio, pot\u00e1ssio e cloro, com monitoriza\u00e7\u00e3o do cloro (Na + K – Cl = 1 \u2013 2 mMol\/ kg\/ dia), a fim de prevenir a acidose metab\u00f3lica. Deve-se evitar a diurese maior que 1 mL\/ kg\/ h, por mais de 12 h, acidose e dist\u00farbios eletrol\u00edticos.<\/span><\/p>\n <\/p>\n Fase 2: <\/b>per\u00edodo entre o menor peso atingido at\u00e9 a recupera\u00e7\u00e3o do peso de nascimento. A excre\u00e7\u00e3o de s\u00f3dio pode manter-se elevada ainda em RNPT com peso de nascimento abaixo de 1.500 g.\u00a0<\/span><\/span><\/p>\n Fase 3: <\/b>Compreende a fase de crescimento est\u00e1vel.<\/span><\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0A introdu\u00e7\u00e3o de EL no primeiro dia de vida \u00e9 indicada com seguran\u00e7a e efic\u00e1cia, o que auxilia na melhora do balan\u00e7o energ\u00e9tico e reten\u00e7\u00e3o nitrogenada minimizando a desnutri\u00e7\u00e3o precoce do prematuro durante o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o.\u00b9<\/span><\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0Os RNPT, principalmente os pequenos para idade gestacional, possuem defici\u00eancia de enzimas lipol\u00edticas (lipase lipoproteica e colesterol ACR transferase), ocasionando dificuldade na hidr\u00f3lise de lip\u00eddeos.\u00b9<\/span><\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0Recomenda-se limitar a velocidade de infus\u00e3o de lip\u00eddeo em 0,17 g\/ kg\/ hora, para se evitar a hipertrigliceridemia (> 250mg\/ dl).\u00b9<\/span><\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0A oferta inicial deve ser de 1 – 2 g\/ kg\/ dia elevando-se, diariamente, at\u00e9 atingir 3,5 -4g\/ kg\/ d.\u00b9<\/span><\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0A concentra\u00e7\u00e3o da emuls\u00e3o lip\u00eddica (EL) usualmente utilizada em neonatologia \u00e9 a 20%, contendo 50% de triglic\u00e9rides de cadeia m\u00e9dia (TCM) e 50% de triglic\u00e9rides de cadeia longa (TCL); nesta emuls\u00e3o, a oxida\u00e7\u00e3o de gordura \u00e9 maior e melhora o clearance dos triglicer\u00eddeos plasm\u00e1ticos.\u00b9<\/span><\/p>\n \u00a0 \u00a0 \u00a0A emuls\u00e3o multilip\u00eddica Smoflipid\u00ae, tem sido utilizada nas situa\u00e7\u00f5es de longa perman\u00eancia em NP, para prevenir colestase associada \u00e0 NP. Os RNPT com menos de 1.000 gramas e idade gestacional inferior a 30 semanas, s\u00e3o os mais eleg\u00edveis para iniciar NP com solu\u00e7\u00e3o de lip\u00eddios com Smoflipid\u00ae.\u00b9<\/span><\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Refer\u00eancias:\u00a0<\/span><\/p>\n \u00a0Recomenda\u00e7\u00f5es Recomenda\u00e7\u00f5es Tabela 1. Necessidade h\u00eddrica (mL\/ kg\/ dia), na fase 1\u00b2. Fase 1: inicia-se no per\u00edodo p\u00f3s-natal imediato. H\u00e1 olig\u00faria relativa e consider\u00e1vel perda insens\u00edvel atrav\u00e9s da pele, seguido de uma fase diur\u00e9tica. 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