![\"\"](\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/09\/convi.png\")
<\/p>\n<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Iniciamos o “NUTRIMED Convida” com o artigo \u201cSuplementa\u00e7\u00e3o probiotica em pacientes adultos criticamente enfermos: revis\u00e3o sistem\u00e1tica.\u201d<\/em><\/span><\/strong><\/p>\n <\/p>\n O paciente cr\u00edtico possui maior suscetibilidade a infec\u00e7\u00f5es nosocomiais, principalmente pneumonia associada \u00e0 ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica (PAV) e complica\u00e7\u00f5es como a sepse, al\u00e9m de diarreia associada \u00e0 Clostridium difficile<\/i>. Sugere-se que no contexto da terapia intensiva aconte\u00e7a uma diminui\u00e7\u00e3o de microrganismos comensais e aumento excessivo de bact\u00e9rias potencialmente patog\u00eanicas, iniciando o patobioma na doen\u00e7a cr\u00edtica. Esta condi\u00e7\u00e3o pode levar a uma resposta inflamat\u00f3ria desregulada, comprometimento de fun\u00e7\u00e3o de barreira da mucosa e aumento de permeabilidade intestinal, causando dificuldade de toler\u00e2ncia ao suporte nutricional e aumento de mortalidade. Diante da necessidade de prevenir o patobioma em pacientes criticamente enfermos, terapias alternativas como a probioticoterapia podem ser vistas como ben\u00e9ficas pelo racional fisiopatol\u00f3gico.<\/p>\n <\/p>\n Buscando compreender o que a ci\u00eancia tem de evid\u00eancia, MELO; COELHO, (2023) realizaram uma revis\u00e3o sistem\u00e1tica para identificar os efeitos da suplementa\u00e7\u00e3o de probi\u00f3ticos em pacientes criticamente enfermos, analisando desfechos como menor ocorr\u00eancia de PAV, mortalidade, tempo de interna\u00e7\u00e3o, infec\u00e7\u00f5es, constipa\u00e7\u00e3o intestinal e diarreia.<\/p>\n <\/p>\n A revis\u00e3o foi realizada a partir da elabora\u00e7\u00e3o de protocolo registrado na International Prospective Register of Sistematic Reviews<\/i> (PROSPERO) sob o n\u00famero CRD42022285477, dispon\u00edvel em https:\/\/www.crd. york.ac.uk\/prospero\/, com busca nas principais bases de dados.<\/p>\n Um total de 72 estudos foram selecionados e ap\u00f3s exclus\u00e3o de duplicatas e seguidos crit\u00e9rios de elegibilidade, 8 artigos compuseram esta revis\u00e3o. <\/span>Entre os estudos, 4 avaliaram como desfecho prim\u00e1rio a ocorr\u00eancia de PAV. Os desfechos como sobrevida em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), mortalidade (em dias), incid\u00eancia de outras infec\u00e7\u00f5es, diarreia associada \u00e0 Clostridium difficile<\/i> e a antibioticoterapia foram analisados, e apenas 1 pesquisa realizou an\u00e1lise de microbiota intestinal e ocorr\u00eancia de constipa\u00e7\u00e3o. Quanto \u00e0 suplementa\u00e7\u00e3o, as cepas probi\u00f3ticas utilizadas foram distintas, al\u00e9m de doses e vias de administra\u00e7\u00f5es diferentes. Nenhum artigo foi capaz de garantir os benef\u00edcios da suplementa\u00e7\u00e3o nessa popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n Positivamente foi evidenciada uma tend\u00eancia na redu\u00e7\u00e3o de ocorr\u00eancia de PAV e efeito em altera\u00e7\u00f5es de trato gastrointestinal, como melhora de constipa\u00e7\u00e3o , mas os estudos possuem baixa for\u00e7a de evidencia para sustentar a recomenda\u00e7\u00e3o de uso rotineiro na terapia intensiva.<\/p>\n <\/p>\n Os resultados s\u00e3o semelhantes ao descrito nas diretrizes de terapia enteral e parenteral, como na Brasileira de Terapia Nutricional no paciente grave (DITEN), e as da Sociedade Europeia – European Society for Clinical Nutrition and Metabolism<\/i> (ESPEN) e Americana- American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (<\/i>ASPEN).<\/p>\n <\/p>\n Todas as recomenda\u00e7\u00f5es encontradas demonstram que permanecem inconclusivos os efeitos da suplementa\u00e7\u00e3o probi\u00f3tica em pacientes criticamente enfermos; al\u00e9m da possibilidade de risco de sepse em pacientes imunodeprimidos.<\/p>\n <\/p>\n Os achados dessa revis\u00e3o e das sociedades de terapia nutricional citadas s\u00e3o os mesmos descritos nas diretrizes globais de 2023 da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Gastroenterologia (World Gastroenterology Organisation Global Guidelines – WGO). O documento \u201cProbiotics and prebiotics\u201d descreve que n\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancias suficientes para apoiar o uso de probi\u00f3ticos ou simbi\u00f3ticos em pacientes adultos cr\u00edticos em unidades de cuidados intensivos.<\/p>\n <\/p>\n Concluindo que at\u00e9 o momento n\u00e3o existem achados suficientes que respaldem a defini\u00e7\u00e3o de um protocolo de probioticoterapia em UTI, al\u00e9m da necessidade de mais estudos que avaliem a ocorr\u00eancia e os riscos nessa popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\nSua autora \u00e9 a nutricionista Danielle Nogueira Melo, que atua na Cl\u00ednica do Hospital Unimed Campos, \u00e9 docente da P\u00f3s-gradua\u00e7\u00e3o em Terapia Nutricional do adulto – CETNUT\/UFRJ, al\u00e9m de Especialista em Nutri\u00e7\u00e3o em Terapia Intensiva – ASBRAN, Mestre em Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica – INJC\/UFRJ, P\u00f3s-Graduada em Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica -CENC\/UFRJ, P\u00f3s-Graduada em Fitoterapia aplicada \u00e0 nutri\u00e7\u00e3o cl\u00ednica – CEFITO\/UFRJ, P\u00f3s-Graduada em Terapia Nutricional do adulto – CETNUT\/UFRJ e P\u00f3s-Graduada em Cuidados Paliativos e Terapia da Dor – PUC MINAS.<\/em><\/span><\/h6>\n