![\"\"](\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/IMAGEM-PRINCIPAL-DO-BLOG1.png\")
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Os avan\u00e7os no conhecimento e nas tecnologias m\u00e9dicas impactaram na redu\u00e7\u00e3o da mortalidade em unidade de terapia intensiva (UTI), contudo<\/span> ap\u00f3s a <\/span>alta <\/span>instaura<\/span>-se<\/span> uma longa e \u00e1rdua jornada <\/span>de<\/span> recupera\u00e7\u00e3o que pode durar anos. <\/span>Os sobreviventes da UTI frequentemente enfrentam comprometimento cognitivo, psicol\u00f3gico e funcional grave e prolongado, que interfere na recupera\u00e7\u00e3o a curto e longo prazo, <\/span>n<\/span>a capacidade de retornar ao trabalho e <\/span>n<\/span>a qualidade de vida; muitos jamais retornar\u00e3o \u00e0s suas <\/span>atividades de vida di\u00e1ria. A <\/span>s\u00edndrome p\u00f3s-tratamento intensivo<\/span> (PICS) \u00e9 o termo que engloba problemas novos ou agravados<\/span>,<\/span> no estado de sa\u00fade f\u00edsica, cognitiva ou mental<\/span>,<\/span> que surgem ap\u00f3s uma doen\u00e7a cr\u00edtica e persistem al\u00e9m da hospitaliza\u00e7\u00e3o por cuidados agudos<\/span>. <\/span><\/p>\n <\/p>\n A doen\u00e7a aguda desencadeia uma resposta inflamat\u00f3ria <\/span>que <\/span>intensifica o catabolismo, a resist\u00eancia \u00e0 insulina e a resist\u00eancia anab\u00f3lica<\/span>. O aumento da produ\u00e7\u00e3o de <\/span>citocinas e mediadores pr\u00f3-inflamat\u00f3rios <\/span>se correlaciona com <\/span>o aumento d<\/span>a prote\u00f3lise<\/span>, <\/span>resultando <\/span>na perda de <\/span>massa corporal magra<\/span>, na<\/span> perda d<\/span>a capacidade funcional e da<\/span> redu\u00e7\u00e3o<\/span> fun\u00e7\u00e3o imunol\u00f3gica,<\/span> condi\u00e7\u00f5es<\/span>associadas a <\/span>desnutri\u00e7\u00e3o<\/span>. A perda de massa muscular<\/span>, <\/span>indicador <\/span>caracter\u00edstico <\/span>da desnutri\u00e7\u00e3o<\/span>, <\/span>\u00e9 um sintoma cl\u00e1ssico d<\/span>a<\/span> PICS. <\/span><\/p>\n <\/p>\n A maioria dos pacientes graves que necessitam de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica recebe<\/span> alta da UTI com algum grau de desnutri\u00e7\u00e3o. Pesquisas t\u00eam demonstrado que pacientes <\/span>com dieta via oral exclusiva n<\/span>as fases iniciais da recupera\u00e7\u00e3o na enfermaria consomem entre 55 e 75% das calorias e 27\u201374% da prote\u00edna prescritas, contribuindo ainda mais para os d\u00e9ficits<\/span> nutricionais <\/span>comumente acumulados na UTI<\/span>. Esses dados indicam que <\/span>a retirada precoce da sonda <\/span>nasoenteral<\/span> pode <\/span>piorar<\/span>o estado nutricional<\/span> e que a utiliza\u00e7\u00e3o de suplemento nutricional oral deve ser considerada<\/span>. \u00c9 importante destacar <\/span>que <\/span>a transi\u00e7\u00e3o entre as vias enteral e oral deve ser um processo gradual e com o monitoramento preciso da aceita\u00e7\u00e3o e toler\u00e2ncia da dieta a fim de assegurar o aporte nutricional adequado<\/span>. <\/span><\/p>\n <\/p>\n N<\/span>\u00e3o h\u00e1 recomenda\u00e7\u00f5es ou diretrizes sobre ingest\u00e3o de energia e prote\u00edna<\/span> na fase p\u00f3s-UTI,<\/span>entretanto garantir a ingest\u00e3o cal\u00f3rica e proteica ideal \u00e9 fundamental para melhorar a recupera\u00e7\u00e3o da massa muscular funcional e evitar perdas futuras. Estudos com calorimetria indireta durante a fase de recupera\u00e7\u00e3o demonstram aumento acentuado nas necessidades metab\u00f3licas, com o gasto energ\u00e9tico total at\u00e9 1,7 vezes <\/span>maior do que o<\/span> gasto energ\u00e9tico de repouso. Considerando que pacientes p\u00f3s-UTI s\u00e3o geralmente mais velhos, fr\u00e1geis e apresentam resist\u00eancia anab\u00f3lica, sugere-se <\/span>tamb\u00e9m <\/span>que a oferta proteica <\/span>seja <\/span>aumentada, 1,5\u20132,5 g\/kg\/dia. <\/span><\/p>\n <\/p>\n A<\/span> inadequa\u00e7\u00e3o da oferta de calorias e prote\u00ednas no p\u00f3s-UTI e a falta defini\u00e7\u00e3o de metas nutricionais mais assertivas nesta fase da doen\u00e7a cr\u00edtica prejudic<\/span>am<\/span> o estado nutricional dos pacientes. Entre os fatores que corroboram para a ocorr\u00eancia de desnutri\u00e7\u00e3o neste p\u00fablico, destacam-se: fisiol\u00f3gicos (falta de apetite, saciedade precoce, <\/span>altera\u00e7\u00f5es no paladar, <\/span>n\u00e1usea e v\u00f4mito); funcionais (disfagia orofar\u00edngea relacionada \u00e0 intuba\u00e7\u00e3o orotraqueal e fraqueza adquirida na UTI); psicol\u00f3gicos (transtornos de sa\u00fade mental, incluindo depress\u00e3o, ansiedade e transtorno de estresse p\u00f3s-traum\u00e1tico); organizacionais (falta de flexibilidade com os hor\u00e1rios das refei\u00e7\u00f5es, generaliza\u00e7\u00e3o de protocolos de alimenta\u00e7\u00e3o para todos os pacientes hospitalizados); \u00a0conhecimento do profissional de sa\u00fade (planos de cuidados nutricionais mal comunicados\/estabelecidos entre os prestadores, falta de conhecimento sobre a import\u00e2ncia cuidados nutricionais na evolu\u00e7\u00e3o do paciente). <\/span><\/p>\n <\/p>\n Sabe-se que <\/span>a maioria dos <\/span>sobreviventes da UTI est\u00e3o <\/span>em risco nutricional ou desnutridos<\/span>, <\/span>apresenta<\/span>n<\/span>do t<\/span>empo de interna\u00e7\u00e3o prolongado,<\/span> maior n\u00famero de complica\u00e7\u00f5es, <\/span>alto custo da interna\u00e7\u00e3o<\/span> e maior risco de mortalidade<\/span>. Neste contexto, destaca-se a Nutri\u00e7\u00e3o como um dos pilares do processo de reabilita\u00e7\u00e3o e a import\u00e2ncia da ado\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de cuidado com objetivo de minimizar a PICS, auxiliando na recupera\u00e7\u00e3o f\u00edsica e neuropsicol\u00f3gica, e melhoria da qualidade de vida dos pacientes.<\/span><\/p>\n <\/p>\n \u00a0<\/strong><\/p>\n <\/p>\n Refer\u00eancias<\/b>:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Rafaela Batista Coutinho atua como Nutricionista Cl\u00ednica do Hospital Ferreira Machado e da PRONUT\/EMNT do Hospital Geral Dr. Beda, \u00e9 Mestre em Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica \u2013 INJC\/UFRJ, P\u00f3s-Graduada em Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica -CENC\/UFRJ, P\u00f3s-Graduada em Nutri\u00e7\u00e3o Cl\u00ednica Ortomolecular, Biofuncional e Fitoterapia \u2013 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1193,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[27,31],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1191"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1191"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1191\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1195,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1191\/revisions\/1195"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1193"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1191"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1191"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1191"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}1. MOISEY, Lesley L.; MERRIWEATHER, Judith L.; DROVER, John W. The role of nutrition rehabilitation in the recovery of survivors of critical illness: underrecognized and underappreciated.\u00a0Critical Care<\/span>, v. 26, n. 1, p. 270, 2022.<\/div>\n2. RIDLEY, Emma J. et al. What happens to nutrition intake in the post\u2013intensive care unit hospitalization period? an observational cohort study in critically ill adults.\u00a0Journal<\/span> of<\/span>Parenteral<\/span> and<\/span> Enteral <\/span>Nutrition<\/span>, v. 43, n. 1, p. 88-95, 2019.<\/div>\n3. VAN ZANTEN, Arthur Raymond Hubert; DE WAELE, Elisabeth; WISCHMEYER, Paul Edmund. Nutrition therapy and critical illness: practical guidance for the ICU, post-ICU, and long-term convalescence phases.\u00a0Critical<\/span> Care<\/span>, v. 23, p. 1-10, 2019.<\/div>\n