{"id":1226,"date":"2024-12-15T10:00:43","date_gmt":"2024-12-15T13:00:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/?p=1226"},"modified":"2024-12-16T11:47:28","modified_gmt":"2024-12-16T14:47:28","slug":"a-importancia-subestimada-da-nutricao-no-periodo-pos-unidade-de-terapia-intensiva-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/2024\/12\/15\/a-importancia-subestimada-da-nutricao-no-periodo-pos-unidade-de-terapia-intensiva-3\/","title":{"rendered":"A import\u00e2ncia da nutri\u00e7\u00e3o parenteral precoce em paciente politraumatizados: Relato de caso"},"content":{"rendered":"

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Clarissa de Oliveira Soares Peixoto \u00e9 M\u00e9dica formada em 1995 pela Faculdade de Medicina de Campos, com Resid\u00eancia m\u00e9dica em Cl\u00ednica M\u00e9dica pela Universidade Federal do Esp\u00edrito Santo UFES (RQE 6721)
\nEx – estagi\u00e1ria do GANEP, Especialista em Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral pela BRASPEN (RQE 49804), Especialista em Nutrologia pela ABRAN (RQE 49751), Mestre em Pesquisa Operacional e Intelig\u00eancia Computacional com \u00eanfase em Sa\u00fade
\nProfessora do componente curricular Optativo de Nutrologia da FMC, Subcoordenadora geral de gradua\u00e7\u00e3o da FMC.<\/em><\/span><\/h6>\n

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Autores: <\/span>PEIXOTO, COS; AMARAL, AFM; MELO, JS; SOUZA, JB; CHIARADIA, LF;\u00a0WAGNER, LL; FREITAS, RC; COUTINHO, RB<\/p>\n

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Palavra-Chave 1:\u00a0Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral Total<\/p>\n

Palavra-Chave 2:\u00a0Trauma<\/p>\n

Palavra-Chave 3:\u00a0Desnutri\u00e7\u00e3o<\/p>\n

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Introdu\u00e7\u00e3o:<\/h3>\n

A resposta end\u00f3crino metab\u00f3lica em cen\u00e1rios de trauma inclui altera\u00e7\u00f5es inflamat\u00f3rias sist\u00eamicas e neuroend\u00f3crinas, tais como hipercatabolimo,\u00a0dist\u00farbios \u00e1cido-base, desequil\u00edbrios hidroeletrol\u00edticos e hiperglicemia, que est\u00e3o diretamente relacionados ao progn\u00f3stico do paciente. A abordagem do trauma\u00a0exige uma terap\u00eautica integrada e multidisciplinar sendo o suporte nutricional\u00a0indispens\u00e1vel, devendo ser iniciado precocemente a fim de favorecer melhores\u00a0desfechos. A Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral Total (NPT) \u00e9 indicada aos pacientes\u00a0impossibilitados de obter suas necessidades nutricionais atrav\u00e9s do tubo digest\u00f3rio, sendo fundamental na tentativa de minimizar a desnutri\u00e7\u00e3o proteico\u00a0cal\u00f3rica advinda dos quadros de politraumatismo.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Objetivos:<\/h3>\n

Relatar a import\u00e2ncia da nutri\u00e7\u00e3o parenteral individualizada, de in\u00edcio precoce, em pacientes politraumatizados, como ferramenta de interven\u00e7\u00e3o essencial para\u00a0manter o suporte nutricional em pacientes graves.<\/p>\n

 <\/p>\n

Metodologia:<\/h3>\n

Estudo retrospectivo observacional descritivo, com base na an\u00e1lise sistem\u00e1tica de\u00a0dados provenientes do prontu\u00e1rio do paciente internado em um hospital nacidade de Campos dos Goytacazes-RJ.<\/p>\n

<\/div>\n

Resultados:<\/h3>\n

Homem, 27 anos, v\u00edtima de politrauma por acidente de tr\u00e2nsito, admitido no hospital e submetido a laparotomia exploradora com esplenectomia, gastrorrafia e rafia de col\u00f3n, al\u00e9m de amputa\u00e7\u00e3o infrapatelar traum\u00e1tica do membro inferior esquerdo. Por instabilidade hemodin\u00e2mica, ficou em dieta zero por 3 dias, com sonda nasog\u00e1strica em sifonagem, sendo ent\u00e3o indicado a NPT no 4\u00ba dia de interna\u00e7\u00e3o, por contraindica\u00e7\u00e3o ao uso do trato gastrointestinal (TGI) ap\u00f3scirurgia abdominal. O peso para c\u00e1lculo das necessidades cal\u00f3rico proteicas foi baseado na estimativa proposta por Chumlea (1994), considerando o desconto do membro amputado. Optou-se por NPT individualizada, isenta de s\u00f3dio em virtude da hipernatremia (165mEq\/L), com oferta di\u00e1ria de 1565 kcal e 80g de amino\u00e1cidos.<\/p>\n

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Conclus\u00f5es:<\/h3>\n

Este caso mostra a complexidade do manejo de um paciente politraumatizado submetido a m\u00faltiplas interven\u00e7\u00f5es cir\u00fargicas, e a import\u00e2ncia da terapia nutricional precoce no suporte \u00e0 recupera\u00e7\u00e3o. A escolha da NPT como via de alimenta\u00e7\u00e3o em pacientes politraumatizados que apresentam les\u00f5es que impossibilitam o uso do TGI \u00e9 fundamental para garantir o aporte adequado de nutrientes, bem como para auxiliar no controle da resposta end\u00f3crino metab\u00f3lica ao trauma, contribuindo para a redu\u00e7\u00e3o do risco de desnutri\u00e7\u00e3o, de complica\u00e7\u00f5es p\u00f3s-operat\u00f3rias e da morbimortalidade.<\/p>\n

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