{"id":1264,"date":"2025-03-10T08:24:43","date_gmt":"2025-03-10T11:24:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/?p=1264"},"modified":"2025-04-08T17:38:33","modified_gmt":"2025-04-08T20:38:33","slug":"aminoacidos-na-nutricao-parenteral-pediatrica-aspectos-fundamentais-e-recomendacoes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/2025\/03\/10\/aminoacidos-na-nutricao-parenteral-pediatrica-aspectos-fundamentais-e-recomendacoes\/","title":{"rendered":"Amino\u00e1cidos na Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral Pedi\u00e1trica: Aspectos Fundamentais e Recomenda\u00e7\u00f5es."},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: right;\">Jordana Ruffier Pagani<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">As prote\u00ednas s\u00e3o os principais componentes estruturais e funcionais de todas as c\u00e9lulas do corpo. S\u00e3o macromol\u00e9culas de alto peso molecular, pol\u00edmeros de compostos org\u00e2nicos simples, os \u03b1-amino\u00e1cidos. Consistem em cadeias contendo subunidades de amino\u00e1cidos unidas por liga\u00e7\u00f5es pept\u00eddicas, envolvendo o radical amino (-NH2) de um amino\u00e1cido e o radical \u00e1cido carbox\u00edlico (-COOH) de um outro, havendo a libera\u00e7\u00e3o de uma mol\u00e9cula de \u00e1gua durante a rea\u00e7\u00e3o. A uni\u00e3o entre dois amino\u00e1cidos, forma um dipept\u00eddeo, assim como tr\u00eas formam um tripept\u00eddeo e assim sucessivamente, a uni\u00e3o de v\u00e1rios dar\u00e1 origem a uma cadeia polipept\u00eddica.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Sob a perspectiva nutricional, um dos aspectos importantes de uma prote\u00edna \u00e9 a sua composi\u00e7\u00e3o de amino\u00e1cidos (Aa). Os Aas s\u00e3o classificados como (tabela 1): a) <\/span><b>Aas essenciais <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">(indispens\u00e1veis), n\u00e3o podem ser sintetizados pelo organismo e precisam ser obtidos atrav\u00e9s da dieta ou da nutri\u00e7\u00e3o parenteral; b) os <\/span><b>Aas<\/b> <b>n\u00e3o essenciais<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> podem ser sintetizados a partir de outros Aas ou de outros precursores, por\u00e9m, alguns s\u00e3o categorizados como, c) <\/span><b>Aas<\/b> <b>semiessenciais <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">ou <\/span><b>condicionalmente essenciais<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, pois podem ser sintetizados a partir de outro Aa,\u00a0 mas a sua s\u00edntese \u00e9 limitada sob certas circunst\u00e2ncias.<\/span><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone wp-image-1298 size-full\" src=\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.24.26.png\" alt=\"\" width=\"532\" height=\"374\" srcset=\"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.24.26.png 532w, https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.24.26-300x211.png 300w\" sizes=\"(max-width: 532px) 100vw, 532px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><b>Recomenda\u00e7\u00f5es de Aa\u00a0 na NP Pedi\u00e1trica\u00b9<\/b><b>\u00a0<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A revista <\/span><i><span style=\"font-weight: 400;\">Clinical Nutrition<\/span><\/i><span style=\"font-weight: 400;\">, <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">em 2018, publicou recomenda\u00e7\u00f5es do consenso ESPGHAN\/ ESPEN\/ ESPR\/ CSPEN, sobre amino\u00e1cidos na nutri\u00e7\u00e3o parenteral pedi\u00e1trica, algumas listadas abaixo (tabela 2)<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b9.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ol>\n<li>Recomenda\u00e7\u00f5es de Aa na NP Pedi\u00e1trica<b>\u00b9<\/b><b>\u00a0<\/b><\/li>\n<\/ol>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone wp-image-1299 size-full\" src=\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.24.40.png\" alt=\"\" width=\"647\" height=\"516\" srcset=\"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.24.40.png 647w, https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.24.40-300x239.png 300w\" sizes=\"(max-width: 647px) 100vw, 647px\" \/><\/p>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">2. Dose de Amino\u00e1cidos por faixa et\u00e1ria.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone wp-image-1300 size-full\" src=\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.26.18.png\" alt=\"\" width=\"731\" height=\"388\" srcset=\"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.26.18.png 731w, https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.26.18-300x159.png 300w\" sizes=\"(max-width: 731px) 100vw, 731px\" \/><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><b>Necessidade de Amino\u00e1cidos e impacto no crescimento e no desenvolvimento do rec\u00e9m-nascido prematuro (RNPT).<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A dificuldade de fornecer nutrientes ao RNPT atrav\u00e9s da via digestiva confere papel important\u00edssimo \u00e0 NP, que se torna a fonte de nutri\u00e7\u00e3o precoce destes pacientes, at\u00e9 o momento em que a via digestiva permita a administra\u00e7\u00e3o de pelo menos 70% das necessidades cal\u00f3rico-proteicas.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Em RNPT a reposi\u00e7\u00e3o adequada de Aas \u00e9 fundamental devido \u00e0s reservas nutricionais limitadas e \u00e0s altas taxas de crescimento<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b2<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> e desenvolvimento cerebral, contribuindo para a s\u00edntese proteica e a regula\u00e7\u00e3o metab\u00f3lica.\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">O m\u00e9todo mais utilizado para estimar a necessidade de Aas baseia-se na quantidade necess\u00e1ria para atingir o balan\u00e7o nitrogenado positivo<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b9<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">. Por\u00e9m, pode ser um grande desafio determinar o balan\u00e7o nitrogenado em RNPT, muito inst\u00e1veis nos primeiros dias de vida.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #333399;\"><em><b>Baseado em literatura recente, a oferta de Aas deve iniciar a partir do 1<\/b><b>o<\/b><b> dia de vida ou o mais r\u00e1pido poss\u00edvel ap\u00f3s o parto, a fim de prevenir o choque metab\u00f3lico causado pela interrup\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o cont\u00ednua no \u00fatero\u00b9<\/b><b>.<\/b><\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">V\u00e1rios estudos demonstram um balan\u00e7o nitrogenado positivo ap\u00f3s a administra\u00e7\u00e3o de Aas logo ap\u00f3s o nascimento, calculado como a diferen\u00e7a entre\u00a0 oferta nitrogenada e a perda de nitrog\u00eanio urin\u00e1rio estimada.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b9<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">A administra\u00e7\u00e3o precoce de amino\u00e1cidos, pela via parenteral, est\u00e1 associada a melhores desfechos de crescimento e desenvolvimento neurocognitivo<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b3<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">. J\u00e1 a defici\u00eancia de amino\u00e1cidos, nos primeiros dias de vida, pode comprometer o crescimento neonatal, resultando em menor ganho ponderal, atraso na maturidade neurol\u00f3gica e preju\u00edzos metab\u00f3licos a longo prazo<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b2<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">.\u00a0<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #000080;\"><em><b>Estudos demonstram que a NP deve ser ajustada de forma personalizada, considerando as condi\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas do neonato<\/b> <b>e<\/b><b> a disponibilidade de prote\u00ednas na circula\u00e7\u00e3o sangu\u00ednea\u00b9<\/b><b>.<\/b><\/em><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">De maneira geral, a administra\u00e7\u00e3o precoce de Aas, quando comparado com a administra\u00e7\u00e3o de glicose apenas, foi associada a melhora no crescimento a curto prazo.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b9<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"color: #000080;\"><em><b>A utiliza\u00e7\u00e3o das solu\u00e7\u00f5es de Aas depende de um oferta energ\u00e9tica suficiente, sendo recomendado o m\u00ednimo de\u00a0 30-40 kcal\/ 1g Aa.\u00b9<\/b><\/em><\/span><\/p>\n<p style=\"padding-left: 80px;\"><span style=\"font-weight: 400;\">Nota: N\u00e3o foram reportados nenhum efeito metab\u00f3lico em detrimento ao in\u00edcio precoce de Aas ao nascimento.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b9<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Nota: Foram reportados efeitos no metabolismo de eletr\u00f3litos e minerais, em RN prematuros extremos recebendo altas doses de AAs.<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b9<\/span><\/p>\n<ul>\n<li aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u00a0<\/span><b>Composi\u00e7\u00e3o das solu\u00e7\u00f5es de Aa pedi\u00e1tricos dispon\u00edveis no Brasil<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">As solu\u00e7\u00f5es de Aas cristalinos utilizada para RN \u00e9 baseado no padr\u00e3o do aminograma do leite materno (Aminoven Infant\u00ae 10%\/ Fresenius) ou no aminograma do cord\u00e3o umbilical (Primene\u00ae 10%\/ Baxter).\u00a0<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Essas solu\u00e7\u00f5es, para o paciente neonatal, devem incluir os Aa essenciais (em maior quantidade), devido a reduzida atividade de enzimas como cistationase, tirosina transferase, com reduzida produ\u00e7\u00e3o de ciste\u00edna, tirosina e taurina e, os Aas condicionalmente essenciais para o RN, pois sua s\u00edntese pode ser insuficiente<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">\u00b9<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">.\u00a0<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone wp-image-1301 size-full\" src=\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.25.00.png\" alt=\"\" width=\"504\" height=\"627\" srcset=\"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.25.00.png 504w, https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/Captura-de-Tela-2025-04-08-as-17.25.00-241x300.png 241w\" sizes=\"(max-width: 504px) 100vw, 504px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Refer\u00eancias<\/b><\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">ESPGHAN\/ ESPEN\/ ESPR\/ CSPEN. Guidelines on Pediatric Parenteral Nutrition: Amino Acids. Clinical Nutrition, v. 37, p. 2315-2323, 2018.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">ROBINSON, D. T. et al. Guidelines for Parenteral Nutrition in Preterm Infants. The American Society for Parenteral and Enteral Nutrition, v. 47, p. 830-858, 2023.<\/span><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><span style=\"font-weight: 400;\">SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Recomenda\u00e7\u00f5es para Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral em Rec\u00e9m-nascidos Prematuros. Rio de Janeiro: SBP, 2024.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Jordana Ruffier Pagani &nbsp; As prote\u00ednas s\u00e3o os principais componentes estruturais e funcionais de todas as c\u00e9lulas do corpo. S\u00e3o macromol\u00e9culas de alto peso molecular, pol\u00edmeros de compostos org\u00e2nicos simples, os \u03b1-amino\u00e1cidos. 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