{"id":1334,"date":"2025-05-06T11:41:40","date_gmt":"2025-05-06T14:41:40","guid":{"rendered":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/?p=1334"},"modified":"2025-05-06T11:45:30","modified_gmt":"2025-05-06T14:45:30","slug":"a-emulsao-lipidica-na-nutricao-parenteral-uso-clinico-do-omega-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/2025\/05\/06\/a-emulsao-lipidica-na-nutricao-parenteral-uso-clinico-do-omega-3\/","title":{"rendered":"A Emuls\u00e3o Lip\u00eddica na Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral: uso cl\u00ednico do \u00f4mega-3"},"content":{"rendered":"<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">As emuls\u00f5es lip\u00eddicas da \u201cterceira gera\u00e7\u00e3o\u201d come\u00e7aram<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>a ser disponibilizados no Brasil a partir de 2004, possuindo em sua composi\u00e7\u00e3o uma mistura de lip\u00eddios contendo o \u00f3leo de soja (TCL, \u00f4mega 6), \u00f3leo de coco (OC, fonte de TCM), \u00f3leo de oliva (OO, fornecendo \u00e1cidos graxos monoinsaturados, \u00f4mega-9) e \u00f3leo de peixe\u00a0(OP, com alto teor de \u00f4mega-3).<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">A alta disponibilidade de\u00a0\u00e1cidos graxos poliinsaturados (AGPIs) \u00f4mega-6 (n-6<span class=\"s1\">), presentes no \u00f3leo de soja, <\/span>favorece respostas pr\u00f3-inflamat\u00f3rias, pr\u00f3-tromb\u00f3ticas e imunossupressoras, j\u00e1 a oferta de AGPIs \u00f4mega-3 (n-3), presentes no \u00f3leo de peixe, age de maneira oposta e, favorece\u00a0respostas anti-inflamat\u00f3rias, antitromb\u00f3ticas e imunol\u00f3gicas mais eficientes. Sendo assim, a maior oferta de AGPIs n-3 (OP), especialmente o eicosapentaenoico (EPA) e o docosahexaen\u00f3ico (DHA), pode melhorar a raz\u00e3o de <span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 <\/span><b>n-6 : n-3<\/b>.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">A\u00a0Sociedade Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral (SBNPE\/ BRASPEN), baseada nas revis\u00f5es de recomenda\u00e7\u00f5es de diretrizes internacionais, publicou um posicionamento <b>favor\u00e1vel ao uso cl\u00ednico de \u00f4mega-3 (\u03c9-3 ou n-3), por via parenteral. <\/b><\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">O foco da revis\u00e3o e recomenda\u00e7\u00f5es da Sociedade foi baseado nas pesquisas sobre a suplementa\u00e7\u00e3o de EPA e DHA na nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP)<span class=\"s1\">, para pacientes <\/span>com quadros inflamat\u00f3rios. Confira as principais orienta\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Recomenda\u00e7\u00f5es para o uso de \u00f4mega-3 na NP<\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">As ELs contendo \u00f3leo de peixe, comercialmente dispon\u00edveis, podem possuir em sua composi\u00e7\u00e3o apenas o OP (100%) ou se tratar de ELs mistas, contendo o \u00f3leo de peixe combinado com outras fontes lip\u00eddicas.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\" style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #000000;\"><b>A recomenda\u00e7\u00e3o de n-3, via NP, nas emuls\u00f5es lip\u00eddicas \u00e9 de<\/b>\u00a0<b>0,1 a 0,2 g\/ kg\/ dia<\/b>.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p3\"><span style=\"color: #000000;\">A redu\u00e7\u00e3o no tempo de interna\u00e7\u00e3o em UTI e\/ ou hospital e, o menor uso de antibi\u00f3ticos, foram associados ao uso de EL contendo n-3,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>gerando maior economia de recursos financeiros hospitalares.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignnone size-full wp-image-1335\" src=\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Captura-de-Tela-2025-05-06-as-11.32.06.png\" alt=\"\" width=\"647\" height=\"627\" srcset=\"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Captura-de-Tela-2025-05-06-as-11.32.06.png 647w, https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/Captura-de-Tela-2025-05-06-as-11.32.06-300x291.png 300w\" sizes=\"(max-width: 647px) 100vw, 647px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Nota:<\/b> a EL OO<sup>1<\/sup> encontra-se dispon\u00edvel apenas nas bolsas multicompartimentadas, prontas para uso, da Baxter para Pediatria e adultos. As suas fontes lip\u00eddicas s\u00e3o o \u00f3leo de soja e o \u00f3leo de oliva, n\u00e3o possuindo o \u00f3leo de peixe (n-3).<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Na Pediatria<\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"p3\"><span style=\"color: #000000;\">As ELs s\u00e3o importantes fontes de AGs essenciais e de calorias. A introdu\u00e7\u00e3o precoce da EL, no 1\u00ba dia de vida, \u00e9 indicada com seguran\u00e7a e efic\u00e1cia, pois auxilia na melhora do balan\u00e7o energ\u00e9tico e na reten\u00e7\u00e3o nitrogenada, minimizando a desnutri\u00e7\u00e3o precoce do rec\u00e9m-nascido pr\u00e9-termo (RNPT).<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Em\u00a0<\/b><span class=\"s1\"><b>RNPT<\/b><\/span><b>,<\/b> <b>as ELs contendo \u00f3leo de peixe (n-3) resultam em atenua\u00e7\u00e3o da resposta inflamat\u00f3ria e melhora dos n\u00edveis plasm\u00e1ticos e eritrocit\u00e1rios dos \u00e1cidos graxos de cadeia longa, com melhor oferta para o desenvolvimento do c\u00e9rebro e da retina<\/b>.<\/span><\/p>\n<p class=\"p3\"><span style=\"color: #000000;\">Este aspecto \u00e9 importante nos RNPT com insufici\u00eancia intestinal decorrentes de enterocolite necrosante, gastrosquise e dismotilidade que necessitam NP em longo prazo.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Na Doen\u00e7a grave<\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">O uso do n-3 na NP pode atenuar as complica\u00e7\u00f5es frequentes em pacientes criticamente enfermos, como hiperglicemia, comprometimento hep\u00e1tico e trombose, devido ao seu efeito anti-inflamat\u00f3rio e antitromb\u00f3tico.<\/span><\/p>\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li1\"><span style=\"color: #000000;\">Pacientes em estado cr\u00edtico:\u00a0recomenda-se ELs contendo exclusivamente o<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>\u00f3leo de peixe, a fim de promover a melhor modula\u00e7\u00e3o da resposta imunol\u00f3gica.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Na Disfun\u00e7\u00e3o hep\u00e1tica<\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">As ELs fazem parte da terapia nutricional dos pacientes com insufici\u00eancia intestinal. Na NP de longa dura\u00e7\u00e3o, as ELs contendo n-3 devem ser preferidas, com o intuito de reduzir o risco de les\u00e3o hep\u00e1tica e outras complica\u00e7\u00f5es.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>No C\u00e2ncer<\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">O uso de EL contendo n-3 \u00e9 considerado seguro e as vantagens incluem a redu\u00e7\u00e3o da caquexia, manuten\u00e7\u00e3o da massa magra, est\u00edmulo ao apetite e ganho de peso, melhora na qualidade de vida e melhores desfechos p\u00f3s-cir\u00fargicos.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">Sugere-se a suplementa\u00e7\u00e3o de <b>2,0 a 2,2 g\/ dia de EPA<\/b> e <b>1,5 g\/ dia de DHA<\/b>, por um per\u00edodo superior a quatro semanas.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>No Cuidado perioperat\u00f3rio<\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b> <\/b>No paciente cir\u00fargico, recomenda-se uma nutri\u00e7\u00e3o imunomoduladora, ou seja, contendo o n-3, com o intuito de obter uma melhor rela\u00e7\u00e3o n-6 :<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>n-3. O objetivo \u00e9 buscar uma resposta inflamat\u00f3ria adequada no per\u00edodo p\u00f3s-trauma.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">O uso de ELs ricas em n-3 pode ser interessante para pacientes cir\u00fargicos hiperdin\u00e2micos ou est\u00e1veis com sepse, principalmente devido \u00e0 menor incid\u00eancia de hipertrigliceridemia.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Contraindica\u00e7\u00e3o ou efeito adverso<\/b><\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b> <\/b>A alergia ao \u00f3leo de soja, oliva, peixe e\/ ou amendoim \u00e9 a contraindica\u00e7\u00e3o mais comum para o uso de EL contendo n-3.<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">A SBNPE\/ BRASPEN afirma que n\u00e3o h\u00e1 relatos nem evid\u00eancias, em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 efeitos adversos, que n\u00e3o estejam relacionados \u00e0 alergia, desde que se respeite a dose m\u00e1xima recomendada de EL:<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">. 1,5 g\/ kg\/ dia de EL e<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">. 0,1 e 0,2 g\/ kg\/ dia de OP (n-3)<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">Quando se trata de recupera\u00e7\u00e3o muscular, a SBNPE\/ BRASPEN alerta que, apesar de existirem estudos que o indiquem como estrat\u00e9gia para preven\u00e7\u00e3o e perda de massa muscular, ainda n\u00e3o h\u00e1 um consenso para indicar o uso de n-3 via parenteral, por falta de evid\u00eancias robustas<\/span><\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\">Para a NP de pacientes cr\u00edticos ou cir\u00fargicos sem fun\u00e7\u00e3o intestinal,<span class=\"Apple-converted-space\">\u00a0 <\/span>pode haver altera\u00e7\u00e3o de enzimas hep\u00e1ticas e\/ ou fosfatase alcalina em 1,5 a 3,0 vezes acima do normal. Recomenda-se, sempre que poss\u00edvel, a utiliza\u00e7\u00e3o da nutri\u00e7\u00e3o enteral concomitantemente. Se esta n\u00e3o for vi\u00e1vel, deve-se utilizar a EL com OP.<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p class=\"p1\"><span style=\"color: #000000;\"><b>Refer\u00eancia:<\/b><\/span><\/p>\n<ul class=\"ul1\">\n<li class=\"li2\"><span style=\"color: #000000;\">CASTRO, Melina Gouveia et al.\u00a0Posicionamento BRASPEN sobre o uso cl\u00ednico de \u00f4mega 3 via parenteral. BRASPEN J 2022: 119-38.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>As emuls\u00f5es lip\u00eddicas da \u201cterceira gera\u00e7\u00e3o\u201d come\u00e7aram\u00a0 a ser disponibilizados no Brasil a partir de 2004, possuindo em sua composi\u00e7\u00e3o uma mistura de lip\u00eddios contendo o \u00f3leo de soja (TCL, \u00f4mega 6), \u00f3leo de coco (OC, fonte de TCM), \u00f3leo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1337,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[49,17,51,50],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1334"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1334"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1334\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1338,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1334\/revisions\/1338"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1337"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1334"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1334"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1334"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}