Ao longo dos \u00faltimos 50 anos, houve um investimento massivo em pesquisa, tecnologia e regulamenta\u00e7\u00e3o, transformando a NP de uma pr\u00e1tica rudimentar (realizada em frascos de vidros, por enfermeiras e m\u00e9dicos em centros cir\u00fargicos) em uma \u00e1rea altamente especializada, com automatiza\u00e7\u00e3o na manipula\u00e7\u00e3o,\u00a0 <\/span>desde o in\u00edcio dos anos 2000.1<\/sup> No Brasil, a Portaria n\u00ba 272\/1998, da SNVS\/MS, estabelece as diretrizes para sua pr\u00e1tica.4<\/sup><\/span><\/p>\n <\/p>\n Imagem: Revista Pharmacy Practices News, 05\/12\/2025<\/p>\n <\/p>\n Atualmente, existem duas apresenta\u00e7\u00f5es de NP: a individualizada\/manipulada<\/b> e a pronta para uso\/ industrializada<\/b>. Ambas possuem indica\u00e7\u00f5es, vantagens, desvantagens e riscos, e a escolha da mais adequada para cada paciente, de forma custo-efetiva, exige conhecimento de suas caracter\u00edsticas.<\/span><\/p>\n <\/p>\n O Processo da Terapia Nutricional Parenteral<\/b><\/span><\/p>\n A prescri\u00e7\u00e3o da NP \u00e9 de responsabilidade m\u00e9dica, baseada em avalia\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas, nutricionais e exames laboratoriais.4<\/sup> O m\u00e9dico define as metas energ\u00e9ticas e proteicas, o tipo de emuls\u00e3o lip\u00eddica, a taxa h\u00eddrica e as necessidades de eletr\u00f3litos, vitaminas e oligoelementos.<\/span><\/p>\n A NP \u00e9 a uma formula\u00e7\u00e3o intravenosa complexa, podendo conter mais de 50 componentes. \u00c9 considerada um medicamento de alta vigil\u00e2ncia, <\/b>o que significa que requer pol\u00edticas de seguran\u00e7a dedicadas, protocolos, procedimentos e sistemas para limitar o risco ao paciente.6<\/sup> Combinar subst\u00e2ncias, em qualquer momento, antes ou durante a administra\u00e7\u00e3o tem o potencial de reatividade f\u00edsico-qu\u00edmica.6 <\/sup>A compatibilidade e estabilidade das formula\u00e7\u00f5es s\u00e3o de responsabilidade farmac\u00eautica, exigindo conhecimento t\u00e9cnico especializado.6<\/sup><\/span><\/p>\n O profissional de enfermagem \u00e9 o respons\u00e1vel legal pela administra\u00e7\u00e3o da NP, garantindo a checagem das informa\u00e7\u00f5es, o preparo e programa\u00e7\u00e3o da bomba infusora, o monitoramento do paciente e registro de informa\u00e7\u00f5es.4<\/sup> Todo esse trabalho em equipe visa oferecer a terapia nutricional parenteral mais adequada e segura.<\/span><\/p>\n <\/p>\n NP Individualizada\/Manipulada: Personaliza\u00e7\u00e3o e Seguran\u00e7a no S\u00e9culo XXI<\/b><\/span><\/p>\n As formula\u00e7\u00f5es de NP individualizadas\/manipuladas s\u00e3o produzidas diariamente em centrais farmac\u00eauticas altamente especializadas. Essas centrais utilizam tecnologia de ponta, similar \u00e0 industrial, em termos de projeto, constru\u00e7\u00e3o, equipamentos, classifica\u00e7\u00e3o de ambientes, sistemas automatizados, paramenta\u00e7\u00e3o, monitoramentos, controles f\u00edsicos e microbiol\u00f3gicos, equipe especializada, controle de qualidade, an\u00e1lise de risco e indicadores. Muitas dessas empresas possuem selo de Acredita\u00e7\u00e3o, validando a qualidade e seguran\u00e7a do servi\u00e7o.<\/span><\/p>\n A bolsa de NP manipulada \u00e9 prescrita e preparada especificamente para cada paciente, de acordo com suas necessidades nutricionais e momento cl\u00ednico. Isso significa que, uma \u00fanica bolsa fornece as doses completas de amino\u00e1cidos, glicose, lip\u00eddios, eletr\u00f3litos, vitaminas e oligoelementos.<\/span><\/p>\n <\/p>\n O paciente n\u00e3o precisa se adequar \u00e0 formula\u00e7\u00e3o; a bolsa \u00e9 feita para se adequar a ele.<\/b><\/span><\/p>\n A automa\u00e7\u00e3o na manipula\u00e7\u00e3o trouxe maior seguran\u00e7a e agilidade ao processo. A prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica online<\/i> \u00e9 simplificada, evitando erros de transcri\u00e7\u00e3o e c\u00e1lculo, e conta com par\u00e2metros pr\u00e9-estabelecidos baseados em diretrizes de sociedades de nutri\u00e7\u00e3o cl\u00ednica (SBNPE\/BRASPEN, ASPEN e ESPEN). A prescri\u00e7\u00e3o \u00e9 enviada em tempo real para a farm\u00e1cia de manipula\u00e7\u00e3o, onde passa por avalia\u00e7\u00e3o farmac\u00eautica especializada e \u00e9 liberada para a produ\u00e7\u00e3o, diretamente para o misturador autom\u00e1tico, sem interfer\u00eancia humana. O misturador autom\u00e1tico realiza a transfer\u00eancia dos volumes prescritos, controlando os insumos por c\u00f3digo de barras e realizando an\u00e1lise volum\u00e9trica e gravim\u00e9trica. Se houver uma diferen\u00e7a de \u00b12% do peso esperado, a bolsa \u00e9 rejeitada e descartada, garantindo agilidade, precis\u00e3o e um sistema fechado de manipula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n Misturador autom\u00e1tico Baxter<\/p>\n <\/p>\n No Brasil, eletr\u00f3litos, vitaminas e oligoelementos s\u00e3o adicionados \u00e0 bolsa de NP individualizada usando seringas e filtros de 0,22 \u00b5m, em cabines de fluxo laminar estabelecidas em \u00e1reas classificadas, prevenindo a exist\u00eancia de material particulado e contaminantes. Assim, a NP individualizada\/manipulada produz f\u00f3rmulas \u00fanicas e exclusivas, diariamente, com grande rigor em qualidade e seguran\u00e7a.<\/span><\/p>\n <\/p>\n NP Pronta para Uso ou Industrializada: Conveni\u00eancia e Seus Desafios<\/b><\/span><\/p>\n As NPs prontas para uso foram desenvolvidas para pacientes est\u00e1veis, cr\u00f4nicos e aqueles que necessitam de NP por tempo prolongado, visando facilitar a distribui\u00e7\u00e3o e conserva\u00e7\u00e3o em ambientes domiciliares e em centrais de infus\u00e3o. No Brasil, essas bolsas chegaram por volta de 2004. Dispon\u00edveis em bolsas com 2 ou 3 compartimentos, cont\u00eam formula\u00e7\u00f5es com composi\u00e7\u00f5es fixas, podendo ou n\u00e3o possuir eletr\u00f3litos. A divis\u00e3o em compartimentos tem a finalidade de separar amino\u00e1cidos, glicose, eletr\u00f3litos e emuls\u00e3o lip\u00eddica, evitando intera\u00e7\u00f5es e incompatibilidades durante o armazenamento (18 a 24 meses, dependendo do fabricante), permitindo que estejam dispon\u00edveis na farm\u00e1cia hospitalar para dispensa\u00e7\u00e3o imediata.<\/span><\/p>\n A utiliza\u00e7\u00e3o da NP pronta para uso exige c\u00e1lculos e a sele\u00e7\u00e3o da bolsa pronta para uso, dispon\u00edvel na UH, que mais se ajuste as necessidades do paciente. No entanto, \u00e9 comum a necessidade de “adequa\u00e7\u00e3o” de doses de nutrientes. Por exemplo, se a oferta proteica prescrita for\u00a0 <\/span>menor que a da bolsa, calcula-se o volume a ser infundido e o volume excedente deve ser descartado ap\u00f3s\u00a0 <\/span>o t\u00e9rmino da infus\u00e3o. Se a dose desejada for maior, pode ser necess\u00e1ria a infus\u00e3o de mais de uma bolsa por dia ou a infus\u00e3o separada de solu\u00e7\u00f5es de amino\u00e1cidos intravenosos. A Portaria n\u00ba 272\/MS pro\u00edbe a aditiva\u00e7\u00e3o\/manipula\u00e7\u00e3o da bolsa de NP, o que significa que toda “adequa\u00e7\u00e3o” deve ser feita por infus\u00f5es intravenosas separadas. A oferta di\u00e1ria de vitaminas e oligoelementos precisa ser realizada\u00a0 <\/span>atrav\u00e9s de infus\u00f5es separadas, geralmente dilu\u00eddas em bolsas de soro glicosado e fisiol\u00f3gico.<\/span><\/p>\n Antes da administra\u00e7\u00e3o da bolsa pronta para uso, \u00e9 necess\u00e1rio romper os lacres entre os compartimentos e homogeneizar o conte\u00fado. O m\u00e9dico pode optar por utilizar apenas dois compartimentos. A bolsa deve ser descartada ap\u00f3s o t\u00e9rmino da infus\u00e3o, respeitando o volume e tempo prescritos. Ap\u00f3s a mistura, a validade para infus\u00e3o \u00e9 de 24 horas.<\/span><\/p>\n Embora a utiliza\u00e7\u00e3o de bolsas prontas para uso de NP seja aceita mundialmente, ela n\u00e3o \u00e9 indicada em todas as situa\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas<\/b>.1,2,5<\/sup> Para pacientes com necessidade de maior ingest\u00e3o proteica ou ajustes eletrol\u00edticos espec\u00edficos, a indica\u00e7\u00e3o \u00e9 da formula\u00e7\u00e3o manipulada e personalizada de NP.5<\/sup><\/span><\/p>\n <\/p>\n Refer\u00eancias:<\/b><\/span><\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/1.png\")
<\/p>\n![\"\"](\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/2.png\")
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