{"id":871,"date":"2024-02-15T10:00:46","date_gmt":"2024-02-15T13:00:46","guid":{"rendered":"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/?p=871"},"modified":"2024-02-15T09:54:18","modified_gmt":"2024-02-15T12:54:18","slug":"a-importancia-das-doses-recomendadas-de-vitaminas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/2024\/02\/15\/a-importancia-das-doses-recomendadas-de-vitaminas\/","title":{"rendered":"A import\u00e2ncia das doses recomendadas de vitaminas"},"content":{"rendered":"

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

A sociedade americana de nutri\u00e7\u00e3o parenteral e enteral (ASPEN\/ 2023) apresentou uma outra abordagem sobre o tema de micronutrientes, trazendo informa\u00e7\u00f5es de condutas referentes \u00e0s ofertas de vitaminas em NP e, a import\u00e2ncia de retornar aos padr\u00f5es de doses recomendadas de vitaminas, ap\u00f3s os per\u00edodos de desabastecimento destes no mercado.<\/p>\n

Leia o resumo e acesse o link, para leitura na \u00edntegra.<\/p>\n

 <\/p>\n

Doses de multivitaminas, em nutri\u00e7\u00e3o parenteral, ap\u00f3s desabastecimento do mercado: ferramenta pr\u00e1tica para o cuidado b\u00e1sico-padr\u00e3o. <\/strong><\/p>\n

Fatores cr\u00edticos<\/strong><\/p>\n

. A NP \u00e9 composta por componentes individuais, combinados a fim de fornecer uma nutri\u00e7\u00e3o adequada.<\/p>\n

. Os polivitam\u00ednicos intravenosos t\u00eam grande import\u00e2ncia, devido ao impacto nas fun\u00e7\u00f5es fisiol\u00f3gicas em m\u00faltiplos \u00f3rg\u00e3os e sistemas:<\/p>\n

–\u00a0 essenciais na manuten\u00e7\u00e3o das fun\u00e7\u00f5es do organismo,<\/p>\n

– importantes para o desenvolvimento neurol\u00f3gico e crescimento linear, em pacientes neonatais e pedi\u00e1tricos.<\/p>\n

. Todos os pacientes que dependem de TNP necessitam de dose di\u00e1ria de infus\u00e3o de multivitaminas, independentemente do local de sua interna\u00e7\u00e3o (ex.: hospital, em casa, em centros de cuidados prolongados).<\/p>\n

. Diariamente, todas as bolsas de NP devem conter a dose apropriada de vitaminas, para cada paciente.<\/p>\n

Nota:<\/strong> esta recomenda\u00e7\u00e3o inclui os pacientes que fazem uso das bolsas industrializadas, prontas para uso.<\/p>\n

. Para os pacientes que n\u00e3o recebem a NP diariamente, nos dias de n\u00e3o-NP devem receber a suplementa\u00e7\u00e3o da dose de multivitaminas.<\/p>\n

. Alguns pacientes podem necessitar de doses ajustadas de vitaminas ou minerais, devido \u00e0 sua condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica, especialmente nos casos de s\u00edndrome do intestino curto, ressec\u00e7\u00e3o intestinal, defici\u00eancia de micronutrientes e m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

. Estudos demonstram que quando as doses de vitaminas di\u00e1rias n\u00e3o s\u00e3o fornecidas ou, quando s\u00e3o ofertadas em doses sub \u00f3timas, pode ser prejudicial ao paciente.<\/p>\n

 <\/p>\n

Oferta Adequada de multivitaminas<\/strong><\/p>\n

As sociedades de nutri\u00e7\u00e3o ao redor do mundo, recomendam que toda as prescri\u00e7\u00f5es de NP devem conter uma dose di\u00e1ria de multivitaminas, desde o in\u00edcio da terapia, exceto quando contraindicado.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Toda prescri\u00e7\u00e3o de NP deve conter doses di\u00e1rias de multivitaminas, exceto se contraindicado.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

ASPEN: American Society of Parenteral and Enteral Nutrition; ESPEN: European Society of Parenteral and Enteral Nutrition; AuSPEN: Australassian Society of Parenteral and Enteral Nutrition; GANM: German Association for Nutricional Medicine<\/p>\n

O polivitam\u00ednico utilizado deve ser adequado \u00e0 faixa et\u00e1ria, uma vez que os produtos s\u00e3o desenvolvidos para diferentes necessidades das idades e, a fim de reduzir efeitos colaterais.<\/p>\n

 <\/p>\n

Recomenda\u00e7\u00f5es de vitaminas para NP, por faixa et\u00e1ria, ASPEN\/ 2020<\/strong><\/p>\n

Tabela 1 \u2013 Recomenda\u00e7\u00f5es di\u00e1rias para os pacientes Adultos<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Vitamina<\/strong><\/td>\nDose Di\u00e1ria Padr\u00e3o<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Tiamina (B1)<\/strong><\/td>\n6 mg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Riboflavina (B2)<\/strong><\/td>\n3,6 mg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Niacina (B3)<\/strong><\/td>\n40 mg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\u00c1cido F\u00f3lico (B9)<\/strong><\/td>\n600 mcg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\u00c1cido Pantot\u00eanico (B5)<\/strong><\/td>\n15 mg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Piridoxina (B6)<\/strong><\/td>\n6 mg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Cianocobalamina (B12)<\/strong><\/td>\n5 mcg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Biotina (B7)<\/strong><\/td>\n60 mcg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
\u00c1cido Asc\u00f3rbico (vit. C)<\/strong><\/td>\n200 mg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Vitamina A<\/strong><\/td>\n990 mcg <\/strong><\/p>\n

(3297 UI)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

Vitamina D<\/strong><\/td>\n5 mcg<\/strong><\/p>\n

\u00a0(200 UI)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

Vitamina E<\/strong><\/td>\n10 mg<\/strong><\/p>\n

\u00a0(10 UI)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

Vitamina K<\/strong><\/td>\n150 mcg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

*Adaptado da tabela 3, ASPEN Recommendations on appropriate Parenteral Nutrition Dosing for Adult Patients<\/em>. Prescrever a dose di\u00e1ria completa, exceto se o paciente conseguir ingerir e absorver\u00a0 por via oral\/ enteral. Os produtos comerciais dispon\u00edveis nos USA forecem as doses recomendadas acima.<\/p>\n

 <\/p>\n

Tabela 2 \u2013 Recomenda\u00e7\u00f5es di\u00e1rias para os pacientes Neonatais e Pedi\u00e1tricos <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
Recomenda\u00e7\u00e3o do Fabricante1<\/sup><\/strong><\/td>\nRecomenda\u00e7\u00e3o NAG-AMA2<\/sup><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Peso (kg)<\/strong><\/td>\nDose (mL)<\/strong><\/td>\nPeso (kg)<\/strong><\/td>\nDose (mL)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
< 1<\/strong><\/td>\n1,5<\/strong><\/td>\n<2,5<\/strong><\/td>\n2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 <\/strong>mL\/ kg<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
1 a < 3<\/strong><\/td>\n3,25<\/strong><\/td>\n\u22652,5<\/strong><\/td>\n5 mL<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
>3<\/strong><\/td>\n5<\/strong><\/td>\n\u00a0<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Adaptado da tabela 7, ASPEN Recommendations on appropriate Parenteral Nutrition Dosing for Neonatal and Pediatric Patients<\/em>. 1. Infuvite Pediatric (Baxter) e M.V.I. Pediatric (Hospira). 2. NAG-AMA: Nutrition Advisory Group-American Medical Association.<\/p>\n

Tabela 3 \u2013 Comparativo das composi\u00e7\u00f5es de multivitam\u00ednicos e, as doses recomendadas para pacientes neonatais e pedi\u00e1tricos.<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Riscos quando a dose de multivitaminas \u00e9 inapropriada<\/strong><\/p>\n

Os pacientes em NP exclusiva ou quando a NP \u00e9 a maior fonte de nutri\u00e7\u00e3o, tornam-se deficientes em vitaminas. Normalmente, apresentam redu\u00e7\u00e3o da capacidade absortiva pela oferta oral (ex.: s\u00edndrome de m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o, s\u00edndrome do intestino curto). A utiliza\u00e7\u00e3o de multivitaminas por via intravenosa n\u00e3o \u00e9 afetada pela absor\u00e7\u00e3o enteral ou pela patologia.<\/p>\n

Os pacientes podem ter perdas aumentadas de nutrientes (ex.: ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, diarreia) e devem ser monitorados para defici\u00eancias de vitaminas.<\/p>\n\n\n\n
Multivitaminas s\u00e3o parte dos cuidados di\u00e1rios dos pacientes em NP. <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Avaliando o status de vitaminas<\/strong><\/p>\n

. Monitorar as defici\u00eancias, que podem ocorrer nos dias sem oferta de vitaminas, depende da vitamina espec\u00edfica e das reservas do paciente.<\/p>\n

. As defici\u00eancias de vitaminas podem ser prejudiciais mesmo sem sinais cl\u00ednicos aparentes.<\/p>\n

. Checar com o laborat\u00f3rio da institui\u00e7\u00e3o sobre os n\u00edveis apropriados de vitaminas.<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Monitoramento de defici\u00eancia de vitaminas<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Regi\u00e3o do corpo<\/strong><\/td>\nAvalia\u00e7\u00e3o de achados f\u00edsicos*<\/strong><\/td>\nPossibilidade de defici\u00eancia de vitaminas*<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Pele<\/strong><\/td>\n. palidez, cianose<\/p>\n

. dermatites, escama\u00e7\u00e3o vermelha, hiperqueratose folicular<\/p>\n

. hematomas, pet\u00e9quias, m\u00e1 cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas<\/td>\n

. B9, B12<\/strong><\/p>\n

. B2, B3, B6, A, C<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

. C, K<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

Unhas<\/strong><\/td>\n. ressecamento excessivo, unhas curvas nas extremidades<\/td>\n. B12<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Cabe\u00e7a\/ cabelo<\/strong><\/td>\n. Escassez, alop\u00e9cia<\/p>\n

. cabelo enrolado<\/td>\n

. B7<\/strong><\/p>\n

. C<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

Olhos<\/strong><\/td>\n. altera\u00e7\u00e3o na vis\u00e3o, especialmente a noite, ressecamento, manchas nos olhos<\/p>\n

. Coceira, queima\u00e7\u00e3o, inflama\u00e7\u00e3o da c\u00f3rnea<\/td>\n

. A<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

. B2, B3<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

Boca<\/strong><\/td>\n. Estomatite angular, rachaduras verticais dos l\u00e1bios<\/p>\n

. Glossite<\/p>\n

. Palidez e inflama\u00e7\u00e3o generalizada da mucosa<\/p>\n

. Sangramento nas gengivas<\/td>\n

. B2, B3, B6<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

. B2, B3, B9, B12<\/strong><\/p>\n

. B2, B3, B6, B9, B12<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

.\u00a0 C<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

Extremidades<\/strong><\/td>\n. Ataxia, dorm\u00eancia, formigamento<\/p>\n

. Incha\u00e7o, dores nas juntas<\/p>\n

. Raquitismo<\/td>\n

. B1, B12<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

. C, D<\/strong><\/p>\n

. D<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

*N\u00e3o \u00e9 uma lista completa. Cont\u00e9m apenas vitaminas contidas em polivitam\u00ednicos intravenosos. Adaptado de Esper DH. Nutr Clin Pract. 2015;30:194:202.<\/p>\n

 <\/p>\n

Importante<\/strong><\/p>\n

. Retornar \u00e0s doses recomendadas de vitaminas quando o abastecimento do multivitam\u00ednico normalizar.<\/p>\n

. Prescrever as doses apropriadas, baseada na faixa et\u00e1ria, para cada paciente.<\/p>\n

Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n

. Dosing Multivitamins in PN Outside of a Shortage: Am I Practicing the Standart of Care Podcast, nutritioncare.org\/DosingPNMVPodcast<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

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    A sociedade americana de nutri\u00e7\u00e3o parenteral e enteral (ASPEN\/ 2023) apresentou uma outra abordagem sobre o tema de micronutrientes, trazendo informa\u00e7\u00f5es de condutas referentes \u00e0s ofertas de vitaminas em NP e, a import\u00e2ncia de retornar aos padr\u00f5es de […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":874,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[3],"tags":[9,7,15],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/871"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=871"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/871\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/874"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=871"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=871"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=871"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}