![\"\"](\"http:\/\/www.nutrimedrj.com.br\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/IMAGEM-PRINCIPAL-DO-BLOG.png\")
<\/p>\n<\/p>\n
<\/p>\n
O que \u00e9 a nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP)? <\/strong><\/p>\n A NP \u00e9 a forma de fornecer os nutrientes atrav\u00e9s da infus\u00e3o por via intravenosa. Visa atender \u00e0s necessidades nutricionais de pacientes que n\u00e3o podem ou n\u00e3o conseguem receber todo o aporte de nutrientes atrav\u00e9s da via oral ou enteral.<\/p>\n Trata-se de uma \u201csolu\u00e7\u00e3o ou emuls\u00e3o, composta basicamente de carboidratos, amino\u00e1cidos, lip\u00eddios, vitaminas e minerais, est\u00e9ril e apirog\u00eanica, acondicionada em recipientes de vidro ou pl\u00e1stico, destinada \u00e0 administra\u00e7\u00e3o intravenosa em pacientes desnutridos ou n\u00e3o, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando \u00e0 s\u00edntese ou \u00e0 manuten\u00e7\u00e3o dos tecidos, \u00f3rg\u00e3os ou sistemas\u201d.<\/p>\n Por serem \u201cprodutos farmac\u00eauticos, tecnicamente obtidos ou elaborados, com finalidade profil\u00e1tica, curativa ou paliativa, n\u00e3o enquadrados nas categorias de medicamento novo, gen\u00e9rico, similar, biol\u00f3gico, fitoter\u00e1pico ou notificado e cuja (s) subst\u00e2ncia (s) ativa (s), independente da natureza ou origem, n\u00e3o \u00e9 pass\u00edvel de ensaio de bioequival\u00eancia, frente a um produto comparador\u201d, a NP \u00e9 classificada no grupo de \u201cmedicamentos espec\u00edficos\u201d (Artigo 3o<\/sup>, \u00a7 1\u00b0).<\/p>\n No mercado brasileiro a NP pode ser disponibilizada ao paciente, conforme a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, de duas formas:<\/p>\n Portaria no<\/sup>\u00a0272, de 08 de abril de 1998, SNVS\/ MS.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Qual a temperatura de transporte da Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral (NP) individualizada ou manipulada?<\/strong><\/p>\n A NP manipulada deve ser transportada em recipiente t\u00e9rmico exclusivo, protegida da incid\u00eancia de luz e calor.<\/p>\n O transporte deve ser realizado na faixa de temperatura de 2\u00ba<\/sup>\u00a0a 20\u00ba<\/sup>\u00a0C, por um per\u00edodo de no m\u00e1ximo 12 horas.<\/p>\n Portaria no<\/sup>\u00a0272, de 08 de abril de 1998, SNVS\/ MS.<\/p>\n <\/p>\n O que \u00e9 importante observar ao receber a bolsa de NP?<\/strong><\/p>\n A BRASPEN, em conson\u00e2ncia com a Portaria 272\/ 98, orienta para a dispensa\u00e7\u00e3o e administra\u00e7\u00e3o de NP, a verifica\u00e7\u00e3o do check list abaixo.<\/p>\n Tabela Manual BRASPEN de compet\u00eancias relacionadas \u00e0 Dispensa\u00e7\u00e3o e Administra\u00e7\u00e3o de Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral.<\/p>\n Portaria no<\/sup>\u00a0272, de 08 de abril de 1998, SNVS\/ MS.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Como conservar a bolsa de NP?<\/strong><\/p>\n A bolsa de NP deve ser conservada sob refrigera\u00e7\u00e3o, em geladeira exclusiva para medicamentos, com term\u00f4metro, controle, monitoramento e registro das temperaturas.<\/p>\n A faixa de temperatura deve ser mantida entre 2o<\/sup>\u00a0e 8o<\/sup>C, por no m\u00e1ximo, 24 horas.<\/p>\n Portaria no<\/sup>\u00a0272, de 08 de abril de 1998, SNVS\/ MS.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Quanto tempo, antes do in\u00edcio da infus\u00e3o, devo retirar a bolsa de NP da refrigera\u00e7\u00e3o?<\/strong><\/p>\n O tempo depender\u00e1 do volume da bolsa de NP e da temperatura ambiente.<\/p>\n A bolsa dever\u00e1 ser retirada da geladeira e mantida sobre bancada, previamente higienizada, dentro da embalagem original, em temperatura ambiente controlada (15o<\/sup>\u00a0\u2013 30o <\/sup>C).<\/p>\n Sugere-se 60 a 90 minutos para a bolsa atingir a temperatura entre 15o<\/sup>\u00a0\u2013 30o <\/sup>C, verifique os protocolos de sua institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Pode-se utilizar o term\u00f4metro infravermelho para aferir a temperatura da bolsa.<\/p>\n Aten\u00e7\u00e3o: \u00e9 proibido aquecer a bolsa de NP (ex.: banho Maria, microondas).<\/p>\n Alto risco de instabilidade f\u00edsico-qu\u00edmica e perda de nutrientes.<\/p>\n .<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Qual a temperatura adequada para infus\u00e3o da NP manipulada?<\/strong><\/p>\n A nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) deve ser administrada em temperatura ambiente controlada (15\u00b0C a 30\u00b0C).<\/p>\n A bolsa de NP deve ser retirada, antecipadamente, da refrigera\u00e7\u00e3o, a fim de ser administrada \u00e0 temperatura ambiente.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Qual a validade da bolsa de NP manipulada?<\/strong><\/p>\n A validade da bolsa de nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) manipulada \u00e9 de 48 horas.<\/p>\n A Portaria MS 272\/1998 recomenda que a bolsa de NP individualizada tenha o in\u00edcio da infus\u00e3o em at\u00e9 24h ap\u00f3s a manipula\u00e7\u00e3o, com tempo m\u00e1ximo de infus\u00e3o nas 24h adicionais.<\/p>\n Portaria no<\/sup>\u00a0272, de 08 de abril de 1998, SNVS\/ MS.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Qual a validade da bolsa de NP industrializada?<\/strong><\/p>\n As f\u00f3rmulas prontas para uso t\u00eam validade de 24 at\u00e9 48 horas, de acordo com as informa\u00e7\u00f5es prestadas pelas empresas fabricantes.<\/p>\n <\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n As bolsas de NP podem receber aditivos? <\/strong><\/p>\n A bolsa de nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) \u00e9 inviol\u00e1vel.<\/p>\n Sendo estabelecido por lei, que n\u00e3o pode receber aditivos ap\u00f3s manipula\u00e7\u00e3o ou produ\u00e7\u00e3o.<\/p>\n As formula\u00e7\u00f5es de NP s\u00e3o complexas, podendo conter mais de 50 componentes.<\/p>\n A adi\u00e7\u00e3o \u00e0s bolsas prontas, seja de nutrientes ou medicamentos, coloca em risco a seguran\u00e7a do paciente pois interfere na estabilidade e compatibilidade da formula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Portaria no<\/sup>\u00a0272, de 08 de abril de 1998, SNVS\/ MS.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Qual o limite de osmolaridade da NP para infus\u00e3o em veia perif\u00e9rica?<\/strong><\/p>\n A osmolaridade n\u00e3o deve ultrapassar 900 mOsm\/ L.<\/p>\n A BRASPEN recomenda que o acesso perif\u00e9rico n\u00e3o seja usado por per\u00edodo superior a 14 dias.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n A instala\u00e7\u00e3o e retirada da NP devem ser realizadas, exclusivamente, por enfermeiro? <\/strong><\/p>\n O Enfermeiro \u00e9 o profissional respons\u00e1vel pela administra\u00e7\u00e3o da NP.<\/p>\n A conex\u00e3o e desconex\u00e3o da NP s\u00e3o atribui\u00e7\u00f5es exclusivas do enfermeiro.<\/p>\n Tamb\u00e9m \u00e9 de sua responsabilidade o processo de educa\u00e7\u00e3o continuada da equipe de enfermagem que atua com pacientes sob esta terapia, buscando prevenir, detectar, registrar e agir sobre os poss\u00edveis eventos adversos.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n \u00c9 recomendada a utiliza\u00e7\u00e3o de filtros de linha em NP? <\/strong><\/p>\n – Recomenda-se a utiliza\u00e7\u00e3o de filtro de linha para a infus\u00e3o segura de NP (Portaria 272 MS\/ 98).<\/strong><\/p>\n Objetivo do uso de filtro de linha: reduzir o potencial de dano ao paciente devido a part\u00edculas, micro precipita\u00e7\u00f5es, microrganismos e embolia gasosa.<\/p>\n A Sociedade Americana de Nutri\u00e7\u00e3o Parenteral e Enteral (ASPEN), em 2014, publicou o consenso de recomenda\u00e7\u00f5es de seguran\u00e7a em NP, onde orienta quanto ao uso de filtros em linha para administra\u00e7\u00e3o de NP:<\/p>\n <\/p>\n Portaria no<\/sup>\u00a0272, de 08 de abril de 1998, SNVS\/ MS.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-23<\/p>\n Ayers P, Adams S, Boullata J, Gervasio J, Holcombe B, Kraft MD, et al.; American Society for Parenteral and Enteral Nutrition. A.S.P.E.N.<\/p>\n parenteral nutrition safety consensus recommendations. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014;38(3):296-333.<\/p>\n <\/p>\n H\u00e1 necessidade de fotoprote\u00e7\u00e3o para infus\u00e3o de NP manipulada? <\/strong><\/p>\n A nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP) possui v\u00e1rios componentes fotossens\u00edveis, podendo ocorrer rea\u00e7\u00f5es de degrada\u00e7\u00e3o, redu\u00e7\u00e3o ou oxida\u00e7\u00e3o por exposi\u00e7\u00e3o direta \u00e0 luz.<\/p>\n A intensidade da foto-rea\u00e7\u00e3o depende de fatores, como tempo de infus\u00e3o, concentra\u00e7\u00e3o dos nutrientes, temperatura, pH final, presen\u00e7a de oxig\u00eanio, tipo e tamanho do envase e equipo.<\/p>\n Alguns amino\u00e1cidos e vitaminas, como a riboflavina e o retinol, s\u00e3o sens\u00edveis \u00e0 luz e podem sofrer degrada\u00e7\u00e3o.<\/p>\n A peroxida\u00e7\u00e3o lip\u00eddica pode ser induzida pela presen\u00e7a da luz e, o produto desta rea\u00e7\u00e3o, hidroper\u00f3xido, pode ser citot\u00f3xico para pacientes prematuros.<\/p>\n A exposi\u00e7\u00e3o de formula\u00e7\u00f5es contendo lip\u00eddios \u00e0 irradia\u00e7\u00e3o de luz azul (fototerapia) pode aumentar a peroxida\u00e7\u00e3o, levando a danos celulares. As formula\u00e7\u00f5es destinadas aos beb\u00eas prematuros devem ser protegidas da luz, em todo o conjunto de infus\u00e3o da NP.<\/p>\n Para formula\u00e7\u00f5es para crian\u00e7as maiores e adultos, manipuladas ou industrializadas, n\u00e3o existe consenso sobre a utiliza\u00e7\u00e3o de fotoprote\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Recomenda-se que as bolsas de NP n\u00e3o fiquem expostas diretamente \u00e0 luz e, a op\u00e7\u00e3o quanto ao uso do dispositivo de administra\u00e7\u00e3o fotoprotetor fica a crit\u00e9rio das equipes de Terapia Nutricional da institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n <\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-23<\/p>\n <\/p>\n Qual a recomenda\u00e7\u00e3o para o preparo da pele e realiza\u00e7\u00e3o de curativos do cateter de NP? <\/strong><\/p>\n A recomenda\u00e7\u00e3o da Sociedade Brasileira de Nutri\u00e7\u00e3o Enteral e Parenteral \u00e9 a de realizar a antissepsia da pele com solu\u00e7\u00e3o alc\u00f3olica de gluconato de clorexidina > 0,5%, desinfec\u00e7\u00e3o de conex\u00f5es com solu\u00e7\u00e3o \u00e0 base de \u00e1lcool e curativos transparentes ou com gaze, com trocas programadas.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n A via do cateter utilizada para a infus\u00e3o de NP deve ser exclusiva? <\/strong><\/p>\n A via utilizada para a infus\u00e3o de NP deve ser exclusiva.<\/p>\n Caso seja utilizado um cateter do tipo multi-l\u00famen, deve-se manter uma via exclusiva para administra\u00e7\u00e3o da NP e utilizar t\u00e9cnica ass\u00e9ptica ao manusear este l\u00famen.<\/p>\n Na via da NP n\u00e3o devem ser administrados medicamentos.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Quando deve ser realizado a troca de equipos de infus\u00e3o de NP? <\/strong><\/p>\n A troca do equipo e dispositivo complementar deve ser realizada a cada bolsa.<\/p>\n Para infus\u00e3o exclusiva de emuls\u00e3o lip\u00eddica, o equipo e o dispositivo complementar devem ser trocados a cada 12 horas.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Quais as recomenda\u00e7\u00f5es para vitaminas e oligoelementos quando infundidos em separado? <\/strong><\/p>\n Os micronutrientes, vitaminas e oligoelementos, devem ser administrados diariamente aos pacientes.<\/p>\n Na NP individualizada, podem ser manipulados junto aos macronutrientes, de acordo com a prescri\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n As bolsas de NP industrializadas n\u00e3o cont\u00eam vitaminas e oligoelementos e, por lei, n\u00e3o podem ser aditivados na mesma. Desta forma, necessitam ser infundidos em separado.<\/p>\n A BRASPEN recomenda que os \u201cmicronutrientes podem ser infundidos em via intravenosas perif\u00e9rica ou central pelo tempo m\u00e1ximo de infus\u00e3o de 24 horas, separadamente, necessitando os polivitam\u00ednicos de fotoprote\u00e7\u00e3o, quando em infus\u00e3o prolongada\u201d.<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Se o paciente apresentar rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica durante a infus\u00e3o de NP, como proceder? <\/strong><\/p>\n \u201cSuspender imediatamente a infus\u00e3o da NP e desprezar a bolsa de NP.<\/p>\n Componentes com maior risco para rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica em NP:<\/p>\n Tratamento sintom\u00e1tico da rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica deve contemplar, al\u00e9m de antial\u00e9rgicos, corticosteroides, antipir\u00e9ticos ou epinefrina, de acordo com o quadro cl\u00ednico do paciente.<\/p>\n Quando todas as manifesta\u00e7\u00f5es al\u00e9rgicas desaparecerem, reintroduzir a NP sem a emuls\u00e3o lip\u00eddica (EL), vitaminas ou oligoelementos.<\/p>\n Paulatinamente, reintroduzir primeiramente a emuls\u00e3o lip\u00eddica, depois vitaminas e, finalmente, os oligoelementos, conferindo sinais e sintomas de nova hipersensibilidade a cada reintrodu\u00e7\u00e3o de componentes.<\/p>\n Em situa\u00e7\u00e3o de hipersensibilidade a componentes fundamentais, como EL, pode-se avaliar a possibilidade de troca da emuls\u00e3o lip\u00eddica. Por exemplo, selecionar uma EL sem \u00f3leo de peixe ou sem \u00f3leo de oliva, caso esses componentes estejam presentes na emuls\u00e3o que supostamente causou a rea\u00e7\u00e3o al\u00e9rgica. Tentar um processo de dessensibiliza\u00e7\u00e3o \u00e9 outra alternativa.\u201d<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Em casos de rea\u00e7\u00f5es febris durante a infus\u00e3o de NP, como proceder? <\/strong><\/p>\n \u201cRecomenda-se colher hemoculturas pareadas. A retirada do cateter deve ser feita apenas se contexto cl\u00ednico sugerir que h\u00e1 possibilidade real de infec\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Antibioticoterapia deve ser proposta de acordo com o tipo de cateter e quadro cl\u00ednico do paciente.<\/p>\n Deve-se realizar investiga\u00e7\u00e3o de contamina\u00e7\u00e3o de NP como fonte da rea\u00e7\u00e3o febril.<\/p>\n Se a NP for manipulada, comunicar a empresa respons\u00e1vel para que analise a amostra de contraprova.\u201d<\/p>\n BRASPEN J 2019; 34 (3): 217-232<\/p>\n <\/p>\n Na NUTRIMED, coletamos duas amostras de 100% das bolsas de NP manipuladas:<\/p>\n – amostra de contraprova: conservada sob refrigera\u00e7\u00e3o por sete dias ap\u00f3s o prazo de validade,<\/p>\n – amostra para monitoramento microbiol\u00f3gico r\u00e1pido.<\/p>\n Faz parte de nosso controle de processo a an\u00e1lise di\u00e1ria das amostras de todas as bolsas manipuladas,<\/strong> utilizando um equipamento validado para a detec\u00e7\u00e3o r\u00e1pida de crescimento microbiano.<\/p>\n <\/p>\n Em casos de d\u00favidas entre em contato com a equipe de Farm\u00e1cia da NUTRIMED.<\/strong><\/p>\n Tel.: (22) 99724-3854<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O que \u00e9 a nutri\u00e7\u00e3o parenteral (NP)? 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