22 9971-55649

     

Back To Top

Nutrimed

blog

ASPEN | Recomendação de Doses – Nutrição Parenteral

 

O mercado de insumos para a área de terapia nutricional parenteral (TNP) tem sofrido com períodos de desabastecimentos de alguns produtos, no mercado mundial. As emulsões lipídicas, na época da pandemia e, as faltas dos complexo de polivitamínicos intravenosos, são alguns exemplos.

Segundo a Sociedade Americana de Nutrição Parenteral e Enteral (ASPEN), os profissionais que começaram a atuar em TNP nos últimos 10 anos, podem nunca ter tratado seus pacientes sem períodos de desabastecimento de insumos.  O que leva a uma tendência de ofertar doses menores do que as recomendadas de nutrientes, podendo ocasionar deficiências e impactar no ganho de peso e na alta nutricional. Por este motivo, a sociedade disponibilizou o documento “Appropriate Dosing for Parenteral Nutrition: ASPEN Recommendations”, que contém as necessidades nutricionais apropriadas e, as doses recomendadas para os pacientes adultos, neonatais e pediátricos. Nesta publicação, trazemos as recomendações para pacientes adultos em TNP.

 

Top 5 Recomendações

 

  • Não racionar a dose de um nutriente, se a fonte deste componente ofertar a dose total diária recomendada;
  • Durante períodos de desabastecimentos, seguir as orientações de manejo das recomendações, disponível no website da ASPEN:

 

nutritioncare.org/ProductShortageManagement/

 

  • Retornar para a dose recomendada, assim que normalizar o abastecimento do insumo;
  • Estratégias de racionamento e conservação devem ser utilizadas apenas nos períodos de desabastecimento;
  • A não observação de eventos adversos/ deficiências e, a potencial economia associada a “doses parciais”, não devem ser motivos para seguir com o fornecimento de doses abaixo das recomendadas.
Nota: as recomendações apresentadas são sugestões padrões, a condição clínica do paciente e a funcionalidade dos órgãos devem ser levadas em conta. As informações disponibilizadas não substituem o exercício e o julgamento de profissionais de saúde. Circunstâncias na prática clínica e indicações para cada paciente podem necessitar de intervenções diferentes das recomendadas neste documento e, nestes casos, o julgamento do profissional assistente deve sempre prevalecer.

 

 

 

 

 

 

Referência

Appropriate Dosing for Parenteral Nutrition: ASPEN Recommendations. In: https://www.nutritioncare.org/uploadedFiles/Documents/Guidelines_and_Clinical_Resources/PN%20Dosing%201-Sheet-Nov%202020-FINAL.pdf 

 

Produtos disponíveis no Brasil, com registro no Ministério da Saúde.

Emulsões lipídicas disponíveis no Brasil

 

  • Óleo de Soja + Triglicerídeos de Cadeia Média + Lecitina de Ovo
    • (Lipovenos® MCT 20%/ FRESENIUS)
    • Posologia: pode ser administrado pelo tempo em que for necessária a nutrição parenteral. A menos que prescrito de outra forma e em função da necessidade energética do paciente, a dosagem recomendada é de 1g/ kg, até no máximo 2g/ kg de peso corpóreo/ dia. 
    • Não exceder a taxa de administração máxima de 0,125 g de lipídio/ kg de peso corpóreo/ hora. Entretanto, no início da terapia nutricional parenteral, recomenda-se uma taxa de administração inicial lenta de 0,05g de lipídeo/ kg de peso corpóreo/ hora.
    • Contraindicação: pacientes com distúrbios graves de coagulação.
    •  M.S. 1.0041.9931. VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. USO RESTRITO A HOSPITAIS.

 

  • Óleo de Soja + Triglicerídeos de Cadeia Média + Óleo de Oliva  + Óleo de Peixe 
    • (SMOFLipid®20%/ FRESENIUS) 
    • Posologia: Adultos: 1,0 – 2,0 g de lipídio/ kg/ dia. A taxa de infusão não deve exceder a 0,15 g de lipídio/ kg/ hora.
    • Recém-nascidos e lactentes: a dose inicial deve ser de 0,5 -1,0 g de lipídio/ kg/ dia, seguido por um aumento sucessivo de 0,5 -1,0 g de lipídio/ kg/ dia, até 3,0 g de lipídio/ kg/ dia. A taxa de infusão não deve ser superior a 0,125 g de lipídio/ kg/ hora. Em recém-nascidos prematuros e de baixo peso ao
    • nascer, SMOFlipid 20% deve ser infundido continuamente por aproximadamente 24 horas. 
    • Crianças: dose diária máxima de 3 g lipídio/ kg/ dia, devendo ser aumentada, gradualmente, durante a primeira semana de administração. A taxa de infusão não deve exceder 0,15 g lipídio/ kg/ hora.
    • É recomendada a infusão simultânea de carboidratos ou de uma solução de aminoácidos contendo carboidratos.
    • Contraindicação: em casos de hipersensibilidade conhecida à proteína de peixe, ovo ou soja ou qualquer uma das substâncias ativas ou excipientes.
    •  M.S. 1.0041.0112 VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. USO RESTRITO A HOSPITAIS.

 

  • Óleo de Peixe (Omegaven®10%/ FRESENIUS)
    • Uso adulto.
    • Posologia: Infusão por veia central ou periférica. Dose diária: 1 mL/ kg  (0,1 g/ kg )até no máximo 2 mL/ kg  (0,2 g/ kg), para um paciente de 70 kg. 
    • Velocidade máxima de infusão não deve exceder 0,5 mL/ kg/ hora (0,05 g/ kg/ hora). 
    • Duração da administração: não deve exceder 4 semanas. 
    • Não deve ser administrado a pacientes com insuficiência renal ou hepática graves. 
    • Não deve ser usado em prematuros, recém-nascidos, bebês e crianças. 
    • Também não deve ser administrado a pacientes alérgicos a peixe ou a proteína do ovo.
    • M.S. 1.0041.9942 VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA. USO RESTRITO A HOSPITAIS.

 

Referências 

  • Bulas do fabricante Fresenius. In: https://www.fresenius-kabi.com.br 

 

Post a Comment