ESPEN 2024 MICRONUTRIENTES
No dia a dia da prática clínica, nos deparamos com muitas dúvidas no que se refere a prescrição de micronutrientes (MNs), vitaminas e oligoelementos, em nutrição parenteral (NP). A publicação científica mais recente é a da sociedade europeia de nutrição parenteral e enteral (ESPEN), na Clinical Nutrition 43 (2024), que aborda a ciência dos micronutrientes na prática clínica, no relatório sobre o simpósio em novembro de 2022. Leia o sumário e, acesse o artigo na íntegra através do link.
A ciência dos micronutrientes na prática clínica – relatório do simpósio ESPEN.
Objetivo: A Soc. Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo publicou seu primeiro guidelines para a utilização de micronutrientes (MNs) em 2022. Um simpósio de dois dias foi organizado, em novembro de 2022, com o intuito de discutir como aplicar o guidelines na prática clínica. Este trabalho apresenta os principais pontos do simpósio.
Método: As evidências foram apresentadas e discutidas, o 1º dia foi dedicado a esclarecer a biologia que norteia o guidelines, especialmente no que diz respeito às definições de deficiências, o impacto nas inflamações e, os papéis na defesa antioxidante e imunológica. O 2º dia foi dedicado às situações clínicas com alta prevalência de depleção de MNs e suas deficiências.
Resultado: A importância de determinar o status de MNs em pacientes em risco e com diagnóstico de deficiências permanece insuficiente, considerando o papel essencial de MNs na função imune e na defesa antioxidante. Dados epidemiológicos demonstram que a deficiência grave de MNs (ferro, iodo, vitamina D) são um problema global, que afeta a saúde e bem-estar incluindo às respostas imunes as vacinações. Foram discutidas as condições clínicas frequentemente associadas a deficiências de MNs, incluindo câncer, obesidade com impacto na cirurgia bariátrica, doenças do trato gastrointestinal, doenças graves e envelhecimento. Em todas estas condições, a deficiência de MNs está associada a piora nos resultados. O problema recorrente de desabastecimento de MNs e, também a inexistência de produtos com MNs individuais, é um problema mundial.
Conclusão: Apesar dos progressos epidemiológicos e da nutrição clínica, ainda existem lacunas na prática. A depleção e a deficiência de MNs são, frequentemente, pouco pesquisados para as condições clínicas, levando a tratamentos inadequados. O simpósio concluiu que são necessários mais trabalhos e educação continuada para melhorar os resultados dos pacientes.
Referência:
. The Science of micronutrients in clinical practice – Report on the ESPEN symposium.
Clin Nutr 43 (2024):268-283