Guideline de Nutrição Parenteral Domiciliar (NPD) ESPEN – fluxogramas práticos
Baseado no: “ESPEN Practical guideline: Home parenteral nutrition”. L. Pironi,
K. Boeykens, F. Bozzetti et al. Clinical Nutrition 42 (2023) 411- 430.
A NP fornece, através da via intravenosa, os nutrientes necessários para cada paciente, como aminoácidos, glicose, emulsões lipídicas, eletrólitos, vitaminas e oligoelementos. Pode ser fonte
nutricional exclusiva, onde as necessidades individuais são ofertadas na totalidade ou, Suplementar (parcial ou complementar), quando a nutrição também está sendo fornecida através da via enteral e/ ou
oral.¹ Pode ser administrada em ambiente hospitalar ou domiciliar (NPD).
O uso da NPD foi associado a quatro cenários, onde metas, características e as necessidades de cada paciente podem se diferenciar¹: 1) terapia primária, para pacientes com inflamação intestinal crônica (CIF) por patologia benigna; 2) CIF devido a malignidade, transitoriamente, durante tratamentos curativos; 3) programas de tratamentos paliativos, para patologias com malignidade, incurável, a fim de prevenir o óbito por desnutrição e, 4) para prevenir ou tratar desnutrição em pacientes com função intestinal, que não aceitam a terapia nutricional pela via oral/ enteral.
As recomendações do guideline original não foram alteradas, mas a forma de apresentação do conteúdo, foi transformado para apresentação gráfica (fluxogramas), contendo 71 recomendações e 5 afirmações. As evidências foram avaliadas e utilizadas para gerar as recomendações clínicas, implementando a metodologia do “Scottisch Intercollegiate Guidelines Network” (SIGN), graduadas em quatro classes (A/B/0/GPP). Todas as recomendações foram tabuladas, resultando em uma concordância percentual (%). Nos parênteses, a recomendação original/ número de declaração (R1, R2, S1, S2…) e a nota são indicadas.
Não estão inclusas, nestes fluxogramas, recomendações nutricionais e necessidades específicas, que podem ser encontrados em outros Guidelines da ESPEN.
Abreviações:
NP: nutrição Parenteral; NPD: nutrição parenteral domiciliar; NPT: nutrição parenteral total; EMTN: equipe multiprofissional de terapia nutricional; CVAD: dispositivo de acesso venoso central; PICC: dispositivo de acesso venoso central com inserção periférica; CIF: falência intestinal crônica; CRBSI – catheter related blood stream infections; AIO: all in one – NP contendo emulsão lipídica, 3×1; Qol: qualidade de vida.
